在14床旁边收拾输液架上的空袋子,动作慢了一些。
陆渊把病历合上了。
他在心里过了一遍。右上腹痛,胆囊结石,急性胆囊炎——这是表面的诊断,林琛看到了,处理了。但表面下面还有一层。巩膜黄染,尿色加深,寒战,胆总管扩张0.9Cm。这几样东西加在一起,指向胆总管结石,早期梗阻性胆管炎。
林琛没有看到这一层。
不是因为他不行。是因为他看B超报告的时候,胆囊那部分已经足够支持"急性胆囊炎"的诊断了。他没有往下多看一行。他问了该问的问题,但没有问那几个不在"胆囊炎"框架里的问题——眼睛黄不黄,小便什么颜色,有没有寒战。
他没有错。他只是没有走出那个框架。
任何一个急诊医生都可能这样。忙的时候,诊断够用了,检查支持了,处理方案开了——下一个病人在等着。
但0.9Cm就在报告上。它一直在那里。
...
陆渊站在留观区的走廊里。
他在想一件事。不是怎么处理何玉梅。何玉梅的处理方案很清楚——加做MRCP,看胆总管里有没有结石。如果有,联系肝胆外科做ERCP取石。
他在想怎么处理这件事。
他可以自己直接去开MRCP的检查单。不跟林琛说。把问题解决了,何玉梅转走了,林琛甚至不会知道自己漏了什么。
但那样的话,下次遇到同样的情况,林琛还是会只看胆囊那部分。还是会跳过胆总管那一行。
他也可以去找周德明。让周德明来处理。但那等于把林琛的问题升级成了一个"需要主任出面"的事件。性质不一样了。
林琛刚替他值了两天班。
他想起林琛说"行,没事,去吧,这边有我"的时候的语气。正常的,甚至是大方的。他请假回家,林琛没有一句多余的话,接过来就干了。
他拿着病历,往林琛的诊室走。
...
林琛的诊室门开着。护士站就在走廊隔了几步远,小周坐在那里录数据。
林琛坐在桌前,面前摊着一份病历,正在写什么。听到脚步声他抬头看了一眼。
"回来了?"
"嗯。昨天下午到的。"
"家里都好?"
"都好。"
陆渊走进去。他手里拿着何玉梅的病历和B超报告。
"8床那个胆囊炎
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