活动度下降,中段触觉敏感度减退。被动牵拉手指的时候前臂疼痛加重。"
"量压力了吗?"
"还没有。想先跟您汇报一下判断,再做进一步检查。"
周德明站起来。
"走,一起看看。"
...
两人回到诊室。周德明自己又做了一遍体格检查,然后让护士拿来了骨筋膜室测压装置。
测压。
前臂掌侧深间室压力:38mmHg。
正常值不超过20。超过30就要高度警惕。
周德明看了一眼数字,又看了一眼陆渊。
"你的判断没问题。准备上台,筋膜切开减压。"
他对老孙和他老婆简短解释了情况——前臂的骨折导致了肌肉间室内出血,压力升高,如果不尽快切开减压,最坏的结果是肌肉坏死,可能面临截肢。
老孙的老婆脸一下就白了。老孙倒是还算镇定,大概是开五金店这些年见过各种状况,心理承受力比一般人强一些。
"那就做吧。"他说。
签字,术前准备,推进手术室。
...
筋膜切开减压。
周德明主刀,陆渊一助。
但这次跟以前不一样。
以前陆渊做一助,周德明的手一直在动,陆渊在旁边配合——拉钩、吸引、递器械。主导权完全在周德明手上。
今天周德明让他做了大部分操作。
切皮,分离皮下组织,切开前臂掌侧深筋膜。筋膜切开的瞬间,紧绷的肌肉像弹簧一样鼓了出来——压力释放了。
暗红色的积血从间室里涌出来。
陆渊用纱布吸了血,检查了肌肉的颜色和活力。肌肉是红色的,还有收缩反应——没有坏死。发现得早。
清理积血,彻底减压,检查神经血管——桡动脉搏动正常,正中神经和尺神经通过电刺激测试确认完整。
伤口不缝合,敞开,用凡士林纱布覆盖,等肿胀消退后二期缝合。
骨折用石膏外固定临时处理,等筋膜室压力完全恢复正常后再做内固定。
整台手术四十分钟。
周德明全程站在旁边。他动手的时候很少——只在切开筋膜的那一刀帮陆渊调整了一下角度,其余的时候他就看着。
手术结束,两人在洗手台前洗手。
水哗哗地流着。
"手稳了。
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