内有肌肉挫伤和血管分支损伤。
主要神经干未完全断裂。
手掌和中指掌侧伤口污染较重，有油污和细小金属屑。
陈越负责冲洗、吸引和暴露。
他动作稳，不催，不抢。
沈柏年逐段清理失活组织。
紧接着，探查到中指二区屈肌腱损伤。
屈指深肌腱几乎完全断裂，屈指浅肌腱一侧束部分损伤。
无名指屈肌腱表面划伤，但连续性尚可。
这已经不是单纯皮肤缝合。
二区被很多手外医生称为难区。
腱鞘狭窄，肌腱滑动要求高，缝得弱会断，缝得粗会粘。
王主任不在，沈柏年本想做稳妥的常规多股缝合，再安排术后康复。
他不想在一个交流场合冒风险。
但是患者年轻，手部功能要求高，如果处理粗了，后面很麻烦。
沈柏年清理完断端，看向陈越。
“你把手臂这边皮肤先配合缝一下，不要动深部，我先完成腿部缝合。”
陈越确认授权范围。
“前臂伤口皮肤和皮下？”
沈柏年点头。
“对。”
持针器被陈越接了过去。
他处理前臂远端浅皮肤裂口。
清创之后的皮缘呈现出不规则的状态，而且张力的方向复杂。
他没有选择快速闭合，先修整挫伤最重的边缘。
紧接着，采用分层的思路来对表皮的张力进行减轻操作。
外科缝合达大师级后，他处理伤口更利落。
哪里需要进行少量皮下缝合，哪里不可以埋线过多。
哪里需留引流空间。
落下几针之后，前臂部位的伤口被对合得稳稳当当。
沈柏年抽空看了一眼，觉得确实不错。
但他很快将注意力放回中指肌腱。
此刻，陈越的系统提示突然跳了出来。
【大师级外科缝合术+35。】
【大师级止血手法+60。】
陈越没有理会。
他将目光投向中指二区的断端之处，Tang法进行缝合的路径在他的脑海之中然而然地铺展开来。
中心线走向，边沿线补法，断端张力分配情况。
这些不是炫技，这是这个位置更适合的选择之一。
沈柏
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