罗嘉宁补充了心肌酶、床旁超声、主动脉CTA指征。
两人的思路并不冲突。
但是陈越更像从急诊第一眼抓风险，罗嘉宁更像从市医院完整资源往后推。
顾承洲把两种思路都写到白板上。
第二天的大部分时间就在会议室里过去。
虽然没有第一天那样的正面较量，但是暗处的较劲一直存在。
每一个病例，顾承洲都会让县医院先说。
有些病例李剑回答，有些病例莫文山回答。
涉及腹部急症时，韩林东接得很稳。
陈越更多时候在听。
他听市医院如何调动导管室，听卒中中心如何卡时间。
也听顾承洲指出县医院资料记录中仍然存在的问题。
这些话不好听，但是陈越全部记下。
因为这才是交流的价值。
到了第二天下午，罗嘉宁拿出一份复杂心电图病例。
患者为糖尿病老人，主诉只是乏力和恶心。
心电图没有典型ST段抬高，但是高侧壁导联有细小变化，aVR也有提示。
市医院年轻医生多数倾向非特异改变。
罗嘉宁看向陈越。
这一次不用顾承洲点名，陈越已经在图上圈出几个位置。
“大师级胸痛鉴别经验”的新知识在脑中排出风险。
但是他没有直接说心梗。
“不能放走，糖尿病老人症状不典型。”
“乏力、恶心、出汗要和心源性问题放在一起看。”
“这张图没有典型抬高，但是结合aVR变化和高危因素，要查高敏肌钙蛋白，必要时动态复查心电图。”
罗嘉宁停了几秒，然后他把病例后续点开。
患者最终冠脉造影提示左主干严重狭窄。
会议室里很安静。
顾承洲第一次正面看了陈越很久。
“你在县医院处理过类似病人。”
陈越点头。
“处理过，也差点漏掉。”
这句话让市医院的人更安静。
陈越没有把那次当成自己的功劳。
他把周卫最初误判、自己补问病史、患者倒在取药窗口、后续室颤抢救的关键节点简单说了一遍。
没有渲染，没有夸张。
但是每一个点都让人听得明白。
顾承
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