指——那两个有茧的指头。
然后他开口了。
"各位。我把线索串一下。"
他看了一圈。
"第一,发热。持续的,高的,抗生素无效。第二,铁蛋白极高。虽然在降但仍然远超正常。第三,全血细胞减少。白细胞和血小板同时骤降。第四,肝功能急剧恶化。转氨酶一夜翻四五倍。第五,DIC。凝血系统全面异常。第六,NK细胞低。8%。"
他停了一下。
"这六条放在一起。HLH-2004诊断标准八条当中,满足五条即可诊断。我们手上至少有五条了。"
他看着周德明。
"我的意见——高度怀疑噬血细胞综合征。需要骨穿确认。"
陶敏在笔记本上快速写着。她的笔尖在纸上划得很急。
张海鹏靠在椅背上。他说了一句。
"如果是HLH,ICU随时接。"
周德明看了一圈。
"骨穿什么时候能做?"
方志远说:"现在就可以。我来做。"
...
会议散了。
人往外走。陆渊在收报告。
方志远走到他旁边。没有马上走。
"NK细胞8%。"他说。"入院第一天你就查了淋巴细胞亚群。"
他看着陆渊。
"大部分住院医不会在发热病人入院第一天就查这个。"
陆渊没有解释。他说不出一个教科书上站得住的理由。
"直觉。"
方志远看了他一下。手指摩挲了一下那个茧。
"直觉也是临床能力的一部分。"
他拿起自己的报告夹。
"走吧。准备骨穿。"
...
留观区。
赵学勇被翻了个身。趴在床上。训练T恤被掀上去了。后背露出来。脊柱两侧的肌肉轮廓还在——常年训练的痕迹。但比入院的时候瘦了一点。三天。瘦得不多但看得出来。
方志远在他的后背右侧髂后上棘定位。消毒。碘伏。从棕色变成黄色。铺巾。
陈苗被请到了外面。
她又坐在那把椅子上了。蓝色的。塑料的。前左腿短一点。老韩站在旁边。靠着墙。年轻战友蹲在几步远的地方。
赵学勇趴着。他闷声说了一句。
"这是我这辈子趴着最老实的一次。"
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