那头走过来，四十出头，戴着眼镜，脸上带着一种被人从睡梦中叫醒的疲惫和不耐烦。
血管外科的会诊医生到了。
...
"肠系膜上动脉夹层？"
会诊医生叫方明，是血管外科的副主任医师。他接过陆渊递来的CT图像，对着光眯眼看了几秒，眉头微微皱起。
"这个诊断是你下的？"他问陆渊。
"是。"
"你是……住院医？"
"对，刚规培完。"
方明的眉头皱得更紧了。他把图像举到抢救室的日光灯下，仔细看了十几秒，然后放下来。
"这片子质量一般，"他说，"平扫，没有增强，分辨率不够。你说的那个夹层…我看着有点像，但也不能完全确定。"
"那就做CTA。"陆渊说，"增强扫描，可以看得更清楚。"
"做CTA？"方明看了他一眼，"你知道CTA要打造影剂吧？要抽血查肾功能、签知情同意书、排除过敏——一套流程走下来，至少半小时。"
"可以简化流程..."
"简化流程出了问题谁负责？"方明打断他，"你负责还是我负责？"
陆渊咬了咬牙："那就直接探查。剖腹探查，一打开就知道有没有问题。"
方明笑了，但那笑容里没有任何笑意。
"陆医生，你今年成为住院医？"
"对，一个月前刚取得资格。"
"一个月。"方明点点头，"那我告诉你一件事。在我们血管外科，SMA夹层这个诊断，一年到头也见不到几例。全国每年报道的病例加起来不超过两百例。你一个一个月的住院医，大半夜的，看一张平扫CT，就敢说是SMA夹层——你的勇气是挺大的。"
陆渊没有退缩。
"夹层确实存在，"他说，"您可以再看一下影像。肠系膜上动脉根部，有一条内膜撕裂的线..."
"我看到了。"方明说，"但那也可能是伪影，也可能是血管变异。CT平扫的分辨率不够，不能作为确诊依据。你要我因为这个就开腹探查？万一是误诊，肚子白挨一刀，你担责任吗？"
"如果不处理，病人会死。"
"如果误诊，病人也可能死在手术台上。"方明的语气冷了下来，"你以为手术是万能的？SMA夹层就算确诊了，手术难度也极高，死亡率也极高。更何况现在诊断都不确定..."
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